Archive for the ‘ранна диагностика’ Category

Определяне серумни нива на Фенобарбитал

понеделник, август 1st, 2011

Фенобарбитал се използва за терапия на сериозни неврологични заболявания, често в комбинация с други медикаменти като карбамазепин, валпроева киселина и фенитоин.

fenobПриет през устата фенобарбитала се абсорбира бавно, но напълно ефективно в гастро-интестиналния тракт. Най-виски серумни концентерации се измерват 4-10 часа след приложение на медикамента. Периода на полуживот при възрастни е 70 – 100 часа. Като оптимална терапевтична доза се 15-40 µg/ml, a нивата над 40 µg/ml се определят като токсични. Нормално 40-60% от наличния в циркулацията  медикамент е свързана с плазмените протеини. Нивата на изброените по-горе медикаменти си влияят  взаимно като активират различни ензимни системи, свързани с техният метаболизъм  или се изместват взаимно от белтъците, с които са свързани.

Проба за изследване: Определянето на нива на фенобарбитал се извършва в серумни проби без липемия и хемолиза.
Терапевтична област: 15 – 40 µg/ml
Токсична област: над 40 µg/ml

При интерпретация на резултатът трябва да се има предвид:

  • Всички медикаменти, които пациента приема в настоящият момент.
  • Времето на вземане на пробата, спрямо последният прием на фенобарбитал.
  • Придружаващи заболявания и други фактори.

Лаборатория Рамус определя и серумни нива на  дигоксин, валпроева киселина,  карбамазепин и литий

Херпеси

петък, септември 24th, 2010

Херпесът е инфекциозно заболяване, причинено от  вирус – Herpes simplex virus, който има 2 основни типа:

- Херпес симплекс вирус тип 1 (HSV-1): причинява лабиален или кожен херпес

- Херпес симплекс вирус тип 2 (HSV-2): причинява генитален херпес

Херпес 1 тип се предава чрез пряк контакт с болния – контакт на кожа и лигавици, включително чрез целувка, използване на обща принадлежности, чрез респираторни капчици и др. Гениталният херпес се предава по полов път. Източник нс заразата е човекът – болен или здрав заразоносител.

При среща на организма с вируса за пръв път се развива първична инфекция. Тя обикновено протича леко или безсимптомно: наблюдават се мехурчета, които бързо се разпукват и се превръщат в болезнени ранички (лезии) по устните, езика, венците, небцето и вътрешната страна на бузите при HSV-1 тип и в областта на гениталиите при HSV-2 тип. Има и случаи, протичащи с висока температура, треска, подуване на лимфни възли.  Нерядко се развива херпесен конюнктивит или стоматит. При лица с имунен дефицит инфекцията протича тежко с поразяване на редица органи. Заразяването с HSV-1 се осъществява в ранна детска възраст, докато HSV-2 инфекцията най-често е в тийнейджърските години. Хората са силно възприемчиви към херпесната инфекция. Инкубационният период е къс, 3-5 дни, но може да продължи и до 12 дни. Ако няма лечение симптомите отшумяват до 2-3 седмици.

Входната врата на херпесните вируси са ранички и микроскопични нарушения в целостта на кожата и лигавиците. От там те достигат до съответния ганглий в нервната система, където преминават в неактивна латентна форма. При определени условия (стрес, UV лъчи, прилагане на някои лекарства) се наблюдава реактивация на вируса.

Установено е, че инфекцията с HSV-2 на лица, имунокомпетентни спрямо 1ви тип протича по-леко и по-рядко. Причината за това е доказаната антигенна връзка между двата типа херпесни вируси, която осигурява кръстосана защита.

Херпесната инфекция може да се предаде и от майката на плода –  по време на раждането. Неонаталният херпес винаги протича симптомно, смъртността без лечение е над 50%.

Предпазването от заразяване с херпесни вируси е трудно, тъй като човек може да бъде източник, дори и без видими симптоми на активна инфекция. Рискът от инфекция може да се намали чрез:

- Избягване на директен контакт с лезия

- На лицата с генитален херпес се препоръчва да избягват сексуални контакти, докато имат активни лезии

- Лицата с активни HSV инфекции не бива да имат контакт с новородени, деца с екзема или имунокомпрометирани индивиди

- Препоръчва се цезарово сечение при бременни с активна HSV инфекция за намаляване на риска от заразяване на новороденото

Варицела-Зостер вирусът (VZV) причинява два вида заболявания:

- Варицела: Болестта е силно заразна (до 80% от контактувалите с вируса развиват болестта). Характеризира се със специфичен обрив и е една от най-честите инфекциозни заболявания сред децата в развитите страни. Предава се по въздушно-капков път или чрез тесен контакт с болния. Възможно е и заразяване на плода от майката, в този случай заболяването може да протече тежко и с усложнения за новороденото.

- Херпес зостер: остро инфекциозно заболяване, което се характеризира с болезнен и характерно разположен кожен обрив. Болестта представлява реактивация на инфекция с варицела-зостер вируса, същият който причинява и инфекциозното заболяване варицела в детска възраст. Това реактивиране на вируса се наблюдава в 1 от всеки 5 души, преболедували от варицела. Това става най-често дълги години след боледуването от варицела.

Тестовете, които се предлагат в лаборатория „Рамус” са високоспецифични и качествени. Резултатите стават готови в рамките на същия ден. Пациентите могат да изследват IgM антитела или IgG антитела срещу HSV 1 + 2 тип; както и IgG антитела срещу HSV-1 тип и IgG антитела срещу HSV-2 тип. Срещу VZV вируса, тестовете са за определяне на IgM и IgG антитела. IgM антителата са маркер за настояща, а IgG – за отминала или хронична инфекция.

Към Сайтa на Лаборатория Рамус

Ендокринна система: Регулация на биосинтеза и секрецията на тиреоидните хормони

понеделник, август 16th, 2010

Хипоталамо-хипофизо-тиреоидните взаимоотношения стоят в основата на тиреоидния хормоносинтез. В аденохипофизата, в определен тип базофилни клетки се образува тиреотропин (тиреотропен хормон), който стимулира всички фази на синтез на тиреоидните хормони. Отделените такива потискат функционалната активност на хипофизата и инхибират продукцията на тиреотропин. Така този тирео-хипофизен регулаторен механизъм по принципа на обратната връзка поддържа хомеостазата на тиреоидните хормони в организма. Модулиращо влияние върху описания регулаторен кръг имат нервни звена, заложени в хипоталамуса.

Хипоталамусният регулаторен център се намира под мощното въздействие на висшите отдели на централната нервна система, като вегетативните ядра на диенцефалона, ретикулната формация и някои структури в лимбичната област, както и мозъчната кора.Функционалната активност на тези структури се намира под непрекъснато въздействие на екзогенни и ендогенни влияния. Така физиологичните и анатомичните промени в кората и подкоровите структури могат да повлияят тиреоидния хормоносинтез или по трансхипофизен път, или директно по парахипофизен път.

ramus1Постъпващата информация от екзогенния и ендогенния канал при определени обсточтелства може да доведе до дезорганизация и дискоординация в регулаторните кръгове, като предизвика паталогични отклонения във функцията на щитовидната жлеза.

Резултатът от смутената функция на щитовидната жлеза е в зависимост от възрастта, в която се проявява. Хипофункцията в детска възраст води до заболяване, известно под названието кретенизъм. Наблюдава се рязко задържане във физическото, половото и умственото развитие. Увредена е психичната дейност. Болните се хора тип джуджета с несъразмерими части на тялото. Езикът е уголемен, кожата е суха и оточна, наблюдава се понижен апетит. Хипотиреозата у възрастните предизвиква заболяване, наречено микседем (слизест оток). По-често боледуват жените. При него основната обмяна се понижава с 30-40%. Поради нарушената белтъчна обмяна в кожата и другите тъкани се натрупват мукопротеиди и вода, което придава характерна подпухналост на кожата. Нарушава се и висшета нервна дейност – мисълта тече бавно, понижена емоционалност и т.н. Намалява се честотата на сърдечния ритъм, понижава се телесната температура. Разпространено в някои райони в заболяването ендемична гуша. Дължи се на недостатъчното съдържание на йод в организма, придобит чрез храната, въздуха, водата. Йодният недостиг води до компесаторно повишаване активността на тиреоидния паренхим и хипертрофия на жлезата.

Хиперфукцията на щитовидната жлеза води до базедова болест. При нея жлезата нараства, но количеството на хормоните се повишава. Понякога то е толкова голямо, че се наблюдават признаци на интоксикация. Заболяването се означава още като тиреотоксикоза. Болестта се характеризира с повишена обмяна, повишена телесна температура, учестен сърдечен ритъм, повишена раздразнителност, изпъкналост на очните ябълки и увеличаване размерите на самата жлеза. известна хиперфукция на жлезата се установява в периода на полово съзряване, особено при момичетата. Това състояние трябва да се познава добре, за да се предотврати задълбочаване на болестта, която в напреднала фаза може да отнеме години лечение.

Функция на щитовидна жлеза

събота, септември 26th, 2009

Щитовидната жлеза е най-голямата ендокринна жлеза (с вътрешна секреция). Тя се манира до други важни органи като трахея, гълтач, хранопровод, сънна артерия и т.н. Заболяването на тази жлеза може да се отрази директно и индиректно върхо горепосочените съседни органи и да доведе до редица оплаквания.

Намалената функция на жлезата (хипофункция) при възрастните предизвиква болестта микседем, която се характеризира с набъбване на подкожната тъкан, понижена температура, отпадналост, забавена сърдечна дейност, сънливост и умствени изменения.
Увеличената функция на жлезата (хиперфункция) предизвиква Базедова болест – проявява се с ускорена сърдечна дейност, повишена температура, засилена обмяна на веществата, повишена нервна възбудимост, изпъкване на очните ябълки.

Всеки трети човек има проблеми, предизвикани от влошена функция на щитовидната жлеза. За щастие голяма част от заболелите могат да се лекуват с медикаменти и избягват оперативната намеса. Колкото по-рано бъде открита болестта, толкова шансовете за излекуването й са по-големи.

Профилактичното следене на хормоните на щитовидната жлеза (при някакви съмнения за непълноценната й функция) спомага за ранна диагностика и предприемане на мерки за нормализирането им. Двата произвеждани от щитовидната жлеза хормона трийодтиронин (ТЗ) и тироксин (Т4) се грижат храната и енергията да бъдат преобразувани и оползотворени от тялото. Друг важен хормон за диагностициране е TSH. Ако щитовидната жлеза е болна, тя произвежда прекалено малко или прекалено много хормони независимо от нуждите на организма. И в двата случая говорим за неправилно функциониране, а от там и до поява на Гуша или Безедова болест.

Щитовидната жлеза играе основна роля в обмяната на веществата. Хормоните, които тя синтезира се използват от всички органи и тъкани. Затова, когато нормалните функции на тази жлеза се нарушат настъпва патология както в самата щитовидна жлеза така и в останалите органи и системи. Тези паталогични промени са различно изразени в зависимост от причините и давността. Често се засяга сърдечно-съдовата, нервна, костна система, кръвотворна и имунна система. Много характерно е, че въпреки заболяването на щитовидната жлеза има  периоди на ремисия т.е. пациента няма оплакване. Тези периоди са различно дълги, понякога 10 и повече години. Чрез профилактични лабораторни изследвания на водещите хормони могат да се следят референтните нива и здравето на щитовидната жлеза. При проява на някои от симптомите, или съмнение се правяят профилактични прегледи на всеки 6 месеца. В подкрепа на диагнозата най-голяма стойност има ехографското изследване.

Диагностика на сърдечно-съдова система

петък, септември 25th, 2009

Заболяванията на сърдечно-съдовата система заемат едно от първите места сред заболяванията на вътрешните органи. Те често са причина за загуба на работоспособност и преждевременна смърт. Сред често срещаните заболявания се нареждат исхемичната болест на сърцето, ревматизъм и ревматични пороци на сърцето, ендокардити, миокардити с различен произход и други.
Високото кръвно налягане или хипертонията се нарежда на челни позиции сред заболяванията свързани със сърдечно-съдовата система. От хипертонична болест боледуват и мъже и жени, предимно над 40 години. Основен причинител е продължителния страс, а важен фактор за развитието на болестта е наследствеността.

За ранна диагностика се препоръчват стандартни изследвания като Липиден профил – холестерол, HDL-хол., LDL-хол., VLDL-хол., триглицериди, Урея, ASAT, CPK и други. Ранният период на болестта се характеризира с разтройство на сърдечния тонус, отслабналост, спазми на белите дробове, повишаване на кръвното налягане. Тези симптоми могат да са видими и усезаеми. В противен случай профилактичните прегледи могат да разкрият тази картина, но от голямо значение е да се диагностицира навреме. Продължителната хипертонична болест води до поражение на съдовете, първо на сърцето, белите дробове, главния мозък.